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新快报讯 “医生，我感觉喘不过气来了！”近日，在中山大学肿瘤防治中心黄埔院区，内镜科会诊了一位呼吸困难的急诊患者连女士（化名）。连女士因气促2周余，诊断为呼吸衰竭，随时危及生命。在迫在眉睫之际，中肿多学科团队为连女士实施了内镜下气管支架置入手术，成功化解了一场生命危机，为连女士实现了自由呼吸的心愿。

罹患肝癌4年的她，被扼住“命运的咽喉”

来自广东省东莞市的连女士是一名肝癌患者，自2017年确诊后至今已进行多次介入治疗。此次就诊前2周连女士出现气促、进行性呼吸困难，伴有咳嗽、心悸等不适，她辗转就诊于当地医院，经检查发现肺部出现肿瘤转移灶，并且压迫支气管，医生予抗感染、无创辅助通气等对症处理。但是经过治疗后，连女士气促症状仍无好转的迹象。当地主诊医生便建议连女士到中肿寻求进一步治疗。

连女士在无创呼吸机辅助下，一家人来到中肿急诊科就诊。急诊科医生接诊患者后判断连女士已出现呼吸衰竭，需要尽快联系内镜科评估能否行内镜下治疗，同时请手术麻醉科进行会诊。

内镜科黎建军副主任接到通知后迅速到场，经详细了解患者病情及查阅影像学资料，初步判断连女士存在进行性呼吸困难，已有呼吸衰竭，有急诊手术指征，需要尽快行内镜下气管支架置入治疗。

“四座大山”危及她的生命

然而挑战接踵而至，“四座大山”压在医护人员的头上。第一，连女士左主支气管受压变窄，手术过程中可能出现血氧下降、供氧不足而威胁患者生命。其次，连女士的气道狭窄部位为左主支气管，该位置需要特别定制的气管支架（长度为4cm），并且支架置入位置需要非常精准，若放置过低则无法完全撑开狭窄气道，放置过高支架超过隆突可能加重梗阻，需要镜下精确的操作。

再者，气管支架置入术中、术后可能出现支架压迫气管壁导致出血甚至穿孔，或支架移位等并发症。最后，连女士的生命体征不稳定，如果采用全身麻醉会导致呼吸抑制，有可能加重呼吸困难症状，风险非常高。

由于连女士的情况危急，术中及术后必须密切监护生命体征，及时对症处理，黎建军副主任立即联系医务科协调重症监护室床位，向物流科紧急申请定制的气管支架，力争在最快时间内，在保障患者安全的前提下实行手术。

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